Ang isang epicrisis ay isang katas mula sa isang medikal na tala. Ipinapakita nito ang lahat ng mga dynamics ng kondisyon ng pasyente at paggamot sa panahon ng pananatili sa isang institusyong medikal. Ang Epicrisis ay maaaring itanghal, mapalabas, maililipat, postmortem at postmortem.
Panuto
Hakbang 1
Kapag ang pasyente ay nasa ospital nang mahabang panahon, punan ang isang milyahe ng epicrisis tuwing 10-14 araw. Ipahiwatig dito ang petsa at oras ng pagpasok ng pasyente, ang kanyang mga reklamo. Ilarawan ang mga detalye ng kasaysayan ng medikal, ibig sabihin kung paano at kailan nagkasakit ang pasyente, kung paano nagbago ang kanyang kondisyon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa pagpasok sa ospital. Susunod, ipakita ang datos na nakuha sa panahon ng pagsusuri at laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Isama lamang ang mga data na sumusuporta sa iyong diagnosis. Isulat ang paggamot na natatanggap ng pasyente. Tapusin ang milyahe epicrisis na may isang paglalarawan sa hinaharap na paggamot para sa pasyente.
Hakbang 2
Kapag ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital, punan ang pagpapalabas ng sulat. Simulan ito sa pamamagitan ng pagtukoy ng petsa ng pagpasok at ang petsa ng paglabas. Pagkatapos, tulad ng itinanghal na epicrisis, ipahiwatig ang mga reklamo sa pagpasok, kasaysayan ng medikal, data ng pagsusuri at paggamot. Kung ang pasyente ay naoperahan, ipahiwatig ang pangalan ng operasyon. Tapusin ang buod ng paglabas sa mga salitang ang kondisyon ng pasyente ay napabuti bilang isang resulta ng paggamot. Isulat ang mga rekomendasyong ibinigay mo sa pasyente sa paglabas (gamot, pagmamasid ng GP, atbp.).
Hakbang 3
Kapag inililipat ang isang pasyente mula sa isang departamento patungo sa isa pa sa loob ng parehong institusyong medikal o mula sa isang ospital patungo sa isa pa, maglabas ng isang transfer epicrisis. Isulat ito sa parehong paraan habang sinusulat mo ito. Tapusin ang epicrisis sa isang paliwanag ng dahilan para sa paglipat.
Hakbang 4
Sa kaso ng pagkamatay ng pasyente sa panahon ng paggamot, maglabas ng isang postmortem epicrisis. Sumasalamin dito mga reklamo sa pagpasok, kasaysayan ng medikal, data mula sa mga pagsusulit at pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, ang dynamics ng pagkasira. Susunod, ilarawan ang sanhi at mga pangyayari sa pagkamatay. Kumpletuhin ang epicrisis ng postmortem na may detalyadong diagnosis ng klinikal na postmortem.
Hakbang 5
Ang pathological epicrisis ay napunan pagkatapos buksan ng isang pathologist. Inilalarawan nito ang mekanismo ng pagkamatay ng isang naibigay na pasyente (thanatogenesis). Ang data mula sa intravital na pag-aaral at ang data na nakuha sa panahon ng awtopsiya ay inihambing. Ang postmortem epicrisis ay nagtatapos sa isang detalyadong diagnosis ng postmortem.
